苏州执行国家新版药品目录 国谈药个人先行支付比例不高于20%
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苏报讯(记者 周函 通讯员 唐玲)3月1日起,我市正式执行2022年版国家医保药品目录,此次调整新增111个药品,用于治疗肿瘤、罕见病等重大疾病和糖尿病、慢阻肺等慢性病。据悉,为切实减轻患者用药负担,我市新增国谈药个人先行支付比例按不高于20%执行。
据介绍,2022年版国家医保药品目录共收载药品2967个,其中西药1586个,中成药1381个,为历年来最多,新增的药品绝大部分是5年内上市的新药,其中23个药品为2022年新上市。此次目录调整成功纳入阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个新冠治疗用药,以及7个罕见病用药、22个儿童用药等。在肿瘤治疗领域,不仅新增了洛拉替尼、赛沃替尼等新药,原目录内的恩沙替尼等药品价格也显著下降;在罕见病领域,新增了治疗成人复发型多发性硬化(RMS)的富马酸二甲酯肠溶胶囊、治疗肺动脉高压的曲前列尼尔注射液、治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的利司扑兰口服溶液用散等药物。
市医保局待遇保障处(医药服务管理处)副处长张玮介绍,为推进新版药品目录落地执行,切实减轻患者用药负担,市医保局结合我市基金运行情况,确定新增国谈药按照不高于20%的个人先行支付比例执行。同时,进一步降低儿童及高血压糖尿病用药个人先行自付比例。
“按照省医保局要求,我市还将34个国谈药,按照分类保障、统一管理的原则,明确药品保障待遇。”张玮介绍,奥雷巴替尼片、注射用卡非佐米等15个药品,作为恶性肿瘤等重大疾病针对性治疗用药,被纳入我市门诊特殊病保障范围;乌帕替尼缓释片等19个药品,被纳入国谈药门诊专项保障药品范围,这类药品符合医保结付规定的费用,不设起付线,职工医保报销比例为90%,居民医保报销比例为80%,在一个医保结算年度内,费用可报限额为10万元。
据悉,下一步,我市将持续推进谈判药品进院工作,要求各定点医疗机构在新版目录公布后1月内召开国谈药进院专题药事会,按照临床需求,将国谈药纳入医院基本用药供应目录,做到“应配尽配”。对于未纳入基本用药供应目录的药品,要建立绿色通道,及时启动备案采购程序,做到“应采尽采”。